Erfahrung schon seit 1987
Die Schmerzklinik ist nach § 40 SGB V von allen gesetzlichen Krankenkassen als Rehabilitationseinrichtung anerkannt. Für Patienten mit
privater Krankenkasse werden Krankenhaus- bzw. krankenhausvergleichbare Behandlungen gemäß OPS 8-918 durchgeführt. Beihilfefähig.

ARMPLEXUSAUSRISS
(Armplexusabriß, Abriß des Armplexus)

• Der Plex us b rachialis (das Arm nerven geflecht) wird  von den vorderen Ästen der Rücken marksnerven C5 (= 5. Halssegment) bis Th1(-2) (= 1. (-2.) Brustsegment) gebildet und erstreckt sich über das seitliche Halsdreieck und Achselhöhle bis in den Arm. Das Nervengeflecht versorgt motorisch (= die Muskel kraft/- bewegung betreffend) und sensibel (= die Empfindung, das Fühlen betreffend) den Arm - und Schulter gürtelbereich.

• Der Begriff "Plex us" steht für ein Geflecht. Im menschlichen Körper gibt es mehrere Geflecht-Arten, es wird unterschieden zwischen Venen -, Lymphgefäß- und Nerven geflecht. Nerven geflechte gibt es mehrere, so den Plex us lumbalis, Plex us lumbosacralis, Plex us cervicalis und Plex us b rachialis.
  In der medizinischen "Umgangssprache" steht der Begriff "Armplexusausriß" für den Ausriß des Plex us b rachialis.

Bei Schädigung der C5/C6-Anteile des Plex us b rachialis kommt es zur oberen Arm plexuslähmung (Duchenne-Erb Lähmung), die hauptsächlich den Schulter gürtel betrifft, sensibel auch den speichenseitigen Arm.
Schädigung der C8/Th1-Wurzeln führt zur unteren Arm plexuslähmung (Déjerine/Klumpke Lähmung). Betroffen sind hauptsächlich Handbeuger am Unterarm und Muskeln der Hand und die ellenseitige Empfindung (Sensibilität).
Zu einer Schädigung der spinalen (= die Wirbelsäule bzw. das Rücken mark betreffenden) Nervenwurzel n des Plex us b rachialis kann es z.B. durch Erkrankungen des Rücken marks oder auch Tumore kommen.

Die weitaus häufigste Ursache ist jedoch eine Verletzung, oft bei Motorradfahrer. Durch eine entsprechende Gewalteinwirkung können die Nervenwurzel n förmlich herausgerissen werden (Armplexusausriss). Je nach Umfang der Verletzung unterscheidet man wie bei der Querschnittsverletzung zwischen einer kompletten (wenn alle Wurzeln abgetrennt sind) und einer inkompletten Lähmung. Leider gehen solche Verletzungen sehr häufig mit einem starken Armschmerz einher. Da in diesem Falle ja die Nervenverbindung zum Arm unterbrochen ist (Denervierung), auch wenn dies nur partiell der Fall ist, spricht man von einem Deafferenzierungsschmerz. Es handelt sich also um die gleiche Schmerzart wie beim Phantomschmerz, aber mit dem Unterschied, daß beim kompletten Armplexusausriss das Glied noch erhalten ist.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika):
Beim kompletten Armplexusausriss bleibt nur die epidurale (= rücken marknahe) Blockade (Betäubung), die aber im oberen Brust - bzw. unteren Halswirbelsäule nbereich relativ riskant ist und sich deshalb als Routineverfahren nicht eignet.
Beim inkompletten Armplexusausriß, wenn also noch nervale Restverbindungen zum Rückenmark bestehen, ist vorübergehend (z.B. 10-14 Tage lang) ein Versuch mit der kontinuierlichen, sog. retrograd hohen Blockade des Plex us b rachialis mit Katheter lohnend.
Bei nicht wenigen Patienten, die mit der Diagnose "kompletter Armplexusausriss" zu uns kamen, stellte sich nach einer genauen Untersuchung heraus, daß der Ausriss eben nicht komplett war, so daß die erwähnte Methode angewendet werden konnte, häufiger mit gutem Erfolg.

• Bei langjährig bestehenden Schmerzen nach einem Armplexusausriss ist davon auszugehen, dass bereits ein Chronifizierungsgrad II, meist sogar III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Laut der Webseite des Bundesministeriums für Gesundheit haben alle Versicherte (also auch ältere Patienten) einer gesetzlichen Krankenkasse einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation und können sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen. Das Bundesgesundheitsministerium schrieb dazu auch einen Brief an die Aufsichtsbehörden. Dieses Wahlrecht wurde mittlerweile auch durch Urteile von Landessozialgerichten bestätigt: Baden-Württemberg (Az: L 4 KR 2071/05) und Hessen ((Az.: L 1 KR 2/05: Gewährt eine Krankenkasse einem Versicherten einen Aufenthalt in einer Reha-Klinik, so ist sie dazu verpflichtet, die Wünsche des Versicherten in Bezug auf die Einrichtung zu berücksichtigen (eine Revision gegen diese Entscheidung ließ das Gericht gar nicht erst zu)). Der Kläger hatte die Kur noch während des laufenden Prozesses in der von ihm bevorzugten Einrichtung auf eigene Kosten angetreten. Seine Krankenkasse wurde dazu verurteilt, ihm die Kosten für die Kur zu erstatten.
Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten auch gegenüber den Rentenversicherungen. Danach hat ein Schmerzpatient ein Recht darauf, in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden. Hier gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel). Mittlerweile gibt es diesbezüglich zwei weitere Urteile, so vom Landessozialgericht Hamburg: http://www.schmerz.com/schmerze n/sozialgericht2 und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in nur 23 (!!) Tagen: www.schmerz.com/schmerze n/sozialgericht3.

www.armplexusausriss.de <strong>Armplexusausriss</strong> <strong>Armplexusausriß</strong> <strong>Armplexusabriß</strong>, <strong>Abriß des Armplexus</strong>